Incidencia de osteopenia en pacientes menores de 34 semanas de gestación en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Incidence of osteopenia in premature newborns of less than 34 weeks' gestation in a neonatal intensive care unit

Introducción: Se estima que en el mundo hay cerca de 13 millones anuales de prematuros. La osteopenia del prematuro se caracteriza por desmineralización del hueso. Es multifactorial, progresiva y de severidad variable. Aparece en el 30% de los menores de 1,500 g. Se presenta en más del 50% de los recién nacidos con peso menor a 1,000 g. Material y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y comparativo en recién nacidos prematuros menores de 34 semanas. Se determinaron los niveles séricos de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina a los 7, 14, 21 y 28 días de vida. Para el análisis de resultados se utilizó ANOVA. Resultados: Se estudiaron 16 pacientes. La incidencia de osteopenia fue de 31.2, y de 75% en menores de 1,000 g. A partir del día 14 de vida, se observó una disminución del fósforo y una tendencia a elevarse anormalmente la fosfatasa alcalina. El 80% de los niños cursaron con síndrome de dificultad respiratoria tipo I y displasia broncopulmonar. Discusión: Se identificaron como factores de riesgo para osteopenia el ayuno prolongado, nutrición parenteral prolongada sin fosfatos orgánicos, bajos aportes de vitamina D y ausencia de ejercicios preventivos. Hubo datos paraclínicos que permiten identificar de manera temprana al prematuro con alto riesgo para desarrollar la enfermedad.

Introduction: Every year, there are over 13 million premature infants worldwide. Osteopenia of prematurity is a metabolic disease in which demineralization of bones is seen; it is progressive and variable in severity. It is found in 30% of preemies less than 1,500 g and increases up to 50% if born weighing less than 1,000 g. Material and methods: A longitudinal, descriptive, prospective and comparative research was done including preterm babies of less than 34 weeks' gestation. A follow-up of serum calcium, phosphorus and alkaline phosphatase was carried out in days 7, 14, 21 and 28 of life. An ANOVA test was used for statistic analysis. Results: After 5 babies were discarded, 16 preterm newborns were studied, of which 11 were female and 5 male. General prevalence of osteopenia was 31.2% but it increased up to 75% in those children born weighing less than 1,000 g. Diminished phosphorus was observed as well as a tendency of the alkaline phosphatase to increase from day 14. Eighty per cent of the patients studied had respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia as well. Discussion: The risk factors identified were late enteral stimuli, prolonged parenteral nutrition, no use of organic phosphate, low amounts of vitamin D administered and no preventive physical activity. We noticed there are paraclinical data that may identify babies at high risk for osteopenia.

Deber profesional de obtener el asentimiento del niño para participar como sujeto de investigación / Obtaining informed consent from children to participate in a research study: our professional obligation

Por largo tiempo se ha incluido a niños en investigaciones biomédicas. En un principio, sin considerar sus propios derechos como seres humanos y sujetos a la conciencia del investigador, aun cuando se tratase de ensayos experimentales. Con el paso del tiempo y desde la segunda mitad del siglo XX, se alzaron voces para promover un marco legal jurídico suficiente que brindara protección legal al menor de edad y limitara su inclusión en la investigación o, en su caso, brindarles la mayor protección con los mayores beneficios y los menores riesgos relacionados con ésta. En nuestro país, sabemos que los investigadores y comités de ética en los hospitales solicitan, en general, el consentimiento informado del paciente para aceptar participar en una investigación. Se desconoce cuántos solicitan el asentimiento del menor. El presente artículo pretende recalcar la necesidad de contemplar la figura del asentimiento en todo menor de edad mentalmente capaz de entender y, en su caso, aceptar participar en una investigación.

For a long time, many children have been included in biomedical investigations without first being mindful of their rights as human beings and depending only on the ethics of the investigator, although many were experimental studies. Over time and from the second half of the 20th century, many considerations have been made to promote legal protection for the child, attempting to conduct investigational studies with the maximum benefits and minimum risks to the minor. In Mexico, investigators and ethics committees of hospitals require informed consent to participate in a research study. However, we do not know how many investigators actually request assent for participation from minors. This article focuses on the need to ask mentally capable minors to assent to participate in an investigational study.

Fracciones de eyección y de acortamiento del ventrículo izquierdo en neonatos gravemente asfixiados o sépticos / Ejection and shortening fractions of the left ventricle in severely asphyxiated or septic newborns

Material y métodos: se efectuó un estudio clínico, abierto, longitudinal y prospectivo en 15 neonatos asfixiados y 18 sépticos con datos clínicos de insuficiencia cardiaca. Con ecocardiograma bidimensional en modalidad M, cada 24 h, se calcularon las fracciones de eyección y de acortamiento y los resultados se compararon entre el inicio y el final del estudio en cada grupo y luego los dos grupos entre sí. Resultados: niños asfixiados: fracción de eyección inicial, 71.6 ñ 6.9 por ciento contra final, 79.2 ñ 8.6 por ciento (p<0.02); fracción de acortamiento inicial, 34.7 ñ 5.3 por ciento contra final, 41.7 ñ 7.6 por ciento (p<0.001). Niños sépticos: fracción de eyección inicial, 74.6 ñ 6.1 por ciento contra final, 76.0 ñ 8.1 por ciento (NS) y fracción de acortamiento inicial, 37.0 ñ 5.3 por ciento contra final, 39.0 ñ 7.0 por ciento (NS). No hubo diferencia significativa entre asfixiados y sépticos. Conclusiones: los neonatos asfixiados y sépticos con repercusión cardiaca tiene fracciones de eyección y de acortamiento disminuidas, que son de mal pronóstico cuando se mantienen bajas a pesar del tratamiento